심부전 원인 증상 진단 치료 경과 수술 주의사항 우심실 좌심실 부전

심부전은 심장에서 혈액을 다른 기관으로 적절히 공급할 수 없는 상태를 말하며, 급성 심부전, 만성 심부전으로 나타날 수 있습니다. 신부전은 만성 고혈압이나 판막 이상이 있을 때, 관상동맥 질환 등 다양한 원인이 되는 질환이 있을 시 많이 발생합니다. 심부전은 심장 기능이 떨어져 좌심실에서 심장 혈액을 적절히 내보내지 못해 혈액이 정체되어 나타나는 것으로 그 자체는 질환으로 보지는 않으며, 다양한 질환의 결과가 심부전으로 나타난다고 할 수 있습니다. 

■심부전 원인■

심부전은 심장의 이완 능력이나 수축력이 감소될 때 결과적으로 심장의 펌프 기능이 감소해 나타나며 여러 가지 심장질환에 의해서 유발이 됩니다. 보통 심근경색을 일으키는 동맥 질환이나 심장 판막 질환, 심근병증, 고혈압 등이 있을 때 나타날 수 있습니다. 

 

 

■심부전 증상■

1) 좌심실 부전

폐정맥과 모세혈관에 혈액이 역류하면 울혈이 초래돼서 호흡 곤란과 함께 숨가쁨 현상, 기침, 호흡 곤란, 폐부전과 같은 다양한 증상이 나타납니다. 이러한 증상들로 인해서 쉽게 피로감을 느끼고 심각한 불면증이 초래될 수도 있습니다. 

2) 우심실 부전

맥박이 증가하고 모세혈관 울혈 증상이 나타나며 원인을 알 수 없는 체중이 증가하는 현상이 나타날 수 있습니다. 이외에도 발목 부종과 간 문제로 나타나는 복부 통증, 야뇨증 오심, 식욕 부진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

■심부전 진단■

심부전은 임상 증상과 함께 간단한 심전도 검사와 흉부 엑스레이 촬영 등을 통해 종합적으로 진단을 할 수 있으며 흉부 타진을 할 수 있습니다. 심부전 확진과 치료 계획을 세우고자 심장 초음파 검사를 진행할 수 있으며, 심장 초음파 검사를 했을 때 심부전 확진 이외에도 심부전을 일으키는 다양한 원인 질환을 발견해낼 수 있습니다.

■심부전 치료■

1) 원인 질환 치료

심부전 치료는 심장의 안정을 유지하면서 심장 부담을 줄이고 심장의 손상이 더 이상 나타나지 않도록 하는 것을 중요한 목표로 봅니다. 심부전이 나타나는 원인 질환이 있다면 치료를 시작하게 되고, 체액이 늘어남에 따라 심장에 무리가 가지 않도록 나트륨을 제한합니다.


2) 약물 사용

이뇨제를 사용할 수 있으며 이외에도 강심제를 사용하면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 혈관 확장약을 사용하면 심장 부담을 줄이면서 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 

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3) 수술 요법

만약 약물 치료를 했음에도 심부전 악화가 계속된다면 vad와 같은 심실 보조 장치를 사용하거나 심장 이식을 할 수 있습니다. 심장이식은 심부전 말기 환자를 대상으로 하고 있으며 다양한 치료를 하였음에도 효과가 없을 때 하는 마지막 치료 수단이라고 할 수 있습니다. 심장 이식은 병든 심장을 제거하고 건강한 뇌사자의 심장으로 이식하는 수술이며, 혈액형과 같은 표지자가 일치해야 기증자와 환자 간의 거부 반응이 적은 것으로 알려져 있습니다. 심장 이식 이후 부신피질 호르몬, 황흉선 세포글로불린과 같은 약물을 사용하며 경과를 지켜보게 됩니다.

 

 

■심부전 경과■

심부전은 남성에게 더욱 흔하며 심부전 사망률은 심부전이 어떠한 원인에 의해 발생했느냐에 병기의 심한 정도에 따라서 달라집니다. 5년 생존율은 약 50%가량으로 알려져 있습니다. 심부전 치료를 위해서 원인 질환을 철저히 치료하고 악화 요인을 제거하는 것이 중요하며, 복약 지도를 철저히 하며 생활 지도를 하는 것이 필요합니다. 생활 관리와 약물 요법을 철저히 하면 생존율이 높아질 수 있습니다. 환자 중 일부는 심부전 이후 부정맥 발생으로 사망하는 경우도 있으며 심장 기능이 저하되었기 때문에 빈맥이 나타나는 경우 치명적일 수 있습니다.

■심부전 주의사항■

심부전이 있으면 부종이 있는지 평상시에 잘 확인하고 의사 지시에 따라서 체중을 주기적으로 측정해야 합니다. 체중이 갑자기 늘어나면서 호흡에 힘이 든다면 빠르게 병원을 방문하는 것이 좋습니다. 또한 의사와 상의하고 상의하여 적절한 운동 강도에 대해서 알아본 뒤 지시에 따라 적절히 운동하고 심장 건강에 유해한 흡연과 음주를 삼가는 것이 좋습니다.

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