수면마취 종류 장점 단점 미다졸람 오피오이드 프로포폴 부작용

1. 수면마취

수면마취는 정맥으로 약물을 투여하여 진정과 수면을 유도하는 방법으로 환자가 잠이 든 상태처럼 의식이 저하되는 중등도 진정 및 의식하 진정 상태가 됩니다. 

수면마취 최소 4시간에서 8시간 전에는 금식을 통하여 음식물로 인하여 기도가 막히지 않도록 합니다.

마취를 하는 방법에는 크게 2가지가 있습니다. 첫 번째 호흡기를 통하여 약물을 흡입하는 방법과 정맥 주사를 통하여 약제를 투여하는 방법이 있으며 

주로 수액을 통한 정맥 투여방법을 많이 사용합니다. 이러한 방법은 내시경 검사 외에도 치과, 성형외과, 피부과 치료 시에도 많이 사용합니다. 

고령자나 기저질환자에게도 마취가 가능하며 약효가 떨어진 후에 의식이 바로 회복됩니다. 마취 가능 시간은 3시간에서 4시간 정도 소요됩니다. 

1) 장점

전신마취와 다르게 수면마취는 약물 투여 후 빠른 시간 내에 마취 효과가 나타나고 근이완제 등의 다른 약물이 추가적으로 필요하지 않습니다. 그리고 수면 마취는 검진이나 시술 중의 통증을 억제하고 불편한 기억을 줄여주는 장점이 있습니다.

그리고 자가호흡이 가능하여 기도를 확보하는 관이 필요 없으며  수면마취 유도제를 투여 후 8시간 이내에 체외로 배출되어 회복이 빠르고 전신마취로 인한 환자의 부담감도 줄어들고 전신마취로 발생할 수 있는 뇌 기능 손상이 없습니다.

 

 

2) 단점

완전한 의식이 차단되지 않아 중간에 의식이 깨어나거나 몸부림을 칠 수 있고 약물을 사용하기 때문에 신장 및 간 기능저하, 알레르기 반응, 무호흡증, 반복적으로 사용하면 중독, 내성이 생기는 것과 같은 부작용이 나타날 수 있과 과도한 수면마취 유도제를 투여시 사망에 이를 수 있습니다. 

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2. 수면마취 약물 종류

1) 미다졸람

벤조디아제핀의의 한 종류로 대뇌의 피질에서 신경전달물질인 GABA의 분비를 촉진시켜 줍니다. 약물 투여 후 단시간 안에 효과가 나타나고 15분에서 80분정도 효과가 지속되고 근육을 이완시키고 심신을 진정시켜 불안감을 해소하며

항경련 및 기억상실을 나타내어 내시경과 같은 짧은 시간이 소요되는 검사시 사용됩니다. 

미다졸람은 호흡곤란, 호흡정지와 같은 부작용이 많이 발생하는 약물이므로 쇠약한 사람이나 고령의 환자에게는 저용량을 사용해야 하고 길항제로는 플루마제닐을 사용합니다. 

 

 

2) 오피오이드

몰핀, 펜타닐 등이 있으며 단독으로 사용하기 보다는 미다졸람과 함께 주로 사용하고 말초 특정 수용체와 중추신경계의 결합으로 진정 및 통증억제를 나타냅니다.

날록손을 길항제로 사용할 수 있으며 호흡저하, 구토, 오한 등이 부작용으로 나타날 수 있습니다.

3) 프로포폴

프로포폴은 흰색의 약물로 '우유주사'로 많이 알려져있습니다. 다른 마취제에 비하여 효과가 매우 빠르고 마취상태를 유지하기 쉽고 회복력이 빠르고 상대적으로 부작용이 적기 때문에 전세계적으로 많이 사용 되는 마취제 입니다. 

의존성이 많아 항정신성 의약품으로 지정되어 내시경과 같은 검진 이외에 피부 관리하는 시술시에도 많이 사용합니다.

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프로포폴은 도파민이 뇌에서 과다하게 분비되도록 하여 쾌락을 느끼는 유포리아 상태가 되어 사용 후 일시적으로 피로가 회복되어 개운하거나 몸이 가벼운 느낌이 듭니다.

체중 kg당 0.5 ～ 1 mg을 5분에 동안 천천히 투여하고 체내로 투여된 프로포폴은 6일 정도 남아있고 중독을 예방하기 위하여 한사람이 한달에 1번만 사용할 수 있습니다.

프로포폴의 부작용으로는 과민반응으로 아나필락시스를 유발하거나 홍반, 기관지 경련, 혈관 부종이 나타날 수 있으며 

심장이 약한 사람은 빈맥, 서맥과 같은 부정맥 증상이 나타날 수 있으며 일시적으로 기도가 폐쇄되어 무호흡을 일으킬 수도 있고

혈관계의 이상으로 저혈압, 고혈압을 유발할 수 있습니다. 

그리고 마취 이후에 회복되면서 두통, 메스꺼움, 기침, 딸꾹질 등이 나타날 수 있습니다.

[출처] 수면마취 종류 장점 단점 미다졸람 오피오이드 프로포폴 부작용|작성자 초록뱀