부신은 콩팥 위쪽에 좌우로 한쌍이 있으며 너비는 25mm이며 길이 50mm, 두께는 5mm이며 하나의 무게가 4.5g 정도 되는 작은 삼각형의 내분비선 입니다. 혈관조직이 풍부하고 안쪽은 수질로 구성되어 있고 바깥쪽은 피질로 이루어져 있으며 성인의 경우 90%의 피질로 이루어져 있습니다.
부신의 수질은 교감신경의 신경자극을 받아 에피네프린, 노르에피네프린과 같은 카테콜아민을 생성하여 스트레스에 반응하여 혈압상승 작용을 하고 심박동을 증가시켜 피질은 뇌하수에서 분비되는 부신피질호르몬에 의하여 코르티솔, 알도스테론, 안드로겐 등의 스테로이드 호르몬을 생성합니다.
■부신피질호르몬■
부신피질호르몬은 부신의 피질에서 혈액으로 분비되는 호르몬으로 뇌의 뇌하수체에서 분비되는 부신피질 자극호르몬에 의하여 조절됩니다. 우리 몸의 대사작용에 관여하여 간과 신장에서 아미노산의 흡수를 촉진하고 단백질과 지방을 분해하여 당을 생성하는 작용을 합니다. 이 호르몬은 인공적으로도 만들 수 있고 소염작용과 면역억제 기능을 일으켜 이식수술, 알레르기성 질환 등에 연고나 약물로 이용하여 치료제로도 사용할 수 있습니다.
1) 코르티솔
스트레스에 반응하여 스트레스에 대응할 수 있는 에너지를 생성하고 포도당과 아미노산과 같은 당질 대사에 관여하여 당류 코르티코이드라고도 불립니다.
또한 림프구와 같은 면역세포를 조절 및 억제하여 신체의 면역력을 담당하고 있습니다.
2) 알도스테론
몸의 체액이 부족할 시 콩팥에서 레닌효소의 분비를 촉진하고 간의 안지오텐시노겐의 작용에 관여하여 신장에서 염분을 재흡수할 수 있도록 하여 염류코르티코이드라고도 합니다. 신체의 수분의 균형을 유지하는 역할을 합니다.
3) 안드로겐
성호르몬으로 여성의 음모와 겨드랑이에 털이 자라도록 하며 분비되는 호르몬의 일부분은 남성호르몬인 테스토스테론으로 전환시켜 줍니다.
■부신피질호르몬 이상 질환■
1.갈색세포종
부신 수질에서 노르에피네프린과 에피네프린의 분비가 과도하여 발생하는 질환으로 혈압이 높아지는 고혈압을 유발하여 가슴의 두근거림과 다한증, 심한 두통과 불안증, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 나타냅니다.
2.쿠싱증후군
후천성 부신피질의 기능항진증으로 필요 이상의 과도한 양의 당류코르티고이트 호르몬이 분비될때 발생하는 질환입니다.
1) 쿠싱증후군 원인
뇌하수체에 선종, 부신의 과증식과 종양, 이소성 부신피질 자극호르몬 등에 의하여 당류코르티코이드 호르몬의 부신피질에서 과도한 생성 혹은 약이나 식품의 섭취로 인하여 외부에서 많은 양의 유입 등으로 인하여 혈중 코티솔 농도가 만성적으로 높아지는 것이 원인인 내분비 장애 입니다.
면역 질환으로 스테로이드 약의 복용을 장기로 하는 사람에게서 가장 많이 발생합니다.
2) 쿠싱증후군 증상
단기간에 빠르게 몸의 중심부 위주로는 살이 찌고 사지와 같은 원위부는 가늘어집니다. 특히 얼굴이 보름달처럼 둥글어지고 목뒤와 어깨의 과도한 피하지방의 축적이 나타납니다. 그리고 피부가 얇아지면서 붉은 선이 생기고 고혈압, 다모증, 안면홍조, 골다공증, 근력의 약화 등의 증상이 나타납니다.
그리고 안드로겐의 과도한 생성으로 생리불순, 불임 등과 같은 성기능 이상과 다모증, 여드름 등의 증상이 동반될 수 있고 혈당이 급격하게 상승하여 합병증으로 당뇨가 생길 수 있습니다.
3) 쿠싱증후군 진단 방법
임상적 소견과 혈액검사를 실시하고 24시간 소변검사를 통하여 당류코르티코이드가 소변으로 배출되는 양을 검사하여 진단합니다. 이후에 원인을 분석하기 위하여 복부 CT 및 MRI 촬영으로 뇌하수체 검사를 시행합니다.
4) 쿠싱증후군 치료방법
원인에 따라서 약물의 과다 복용이 원인일 경우 갑자기 스테로이드 농도가 약해지면 문제가 발생할 수 있으므로 서서히 약물의 복용을 줄이고 신체내의 과도한 생성이 원인일 경우 케토코나졸, 메티라폰 등과 같은 약물을 이용하여 코티솔 합성을 억제하여 줍니다. 종양이 원인이라면 약물, 방사선 치료를 시행하여 종양을 치료하거나 수술적 방법으로 종양을 제거할 수 있습니다.
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